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TRASTORNOS HEMORRÁGICOS EN PEDIATRÍA
 
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prolongados y fibrinógeno bajo): Pacientes en los cuales los hallazgos clínicos y la enfermedad subyacente
(sepsis, quemaduras extensas, politraumatismos, etc.) sugieren el diagnóstico. El encontrar productos de
degradación de la fibrina (+) y dímero D (+), confirma aún más el diagnóstico. La utilización de heparina tiene las
mismas características paraclínicas, pero en éste caso se encuentra una mayor prolongación del TT. Igualmente
enfermedades hepáticas severas que cursan con disminución de los factores producidos en hígado (todos, menos
factor VIII, von Willebrand y factor XIII). La base de la terapia consiste en el tratamiento de la enfermedad de base;
de acuerdo a las necesidades, se pueden utilizar crioprecipitado, plasma y plaquetas.
Deficiencia de vitamina K: (TP y TTP prolongados, TT normal) Cuando se presenta en el período neonatal
constituye la llamada enfermedad hemorrágica del recién nacido. Clínicamente se caracteriza por la aparición de
sangrado leve a moderado del tracto gastrointestinal, hemorragia del cordón, en superficies mucosas, piel, por sitios
de venopunción y algunas veces en sistema nervioso central (especialmente en los casos en que hay historia de
trauma obstétrico). Generalmente la enfermedad se inicia de 1 a 5 días después del nacimiento y el recién nacido
tiene historia de ser neonato a término, estar alimentado al pecho y no haber recibido la dosis profiláctica de
vitamina K. Si el sangrado es importante y se requiere tratamiento urgente, este debe hacerse con plasma fresco
congelado; el tratamiento de la deficiencia de vitamina K se hace aplicando ésta vitamina a dosis de 1 mg por vía
venosa (Konakión MM), con lo cual se obtiene una corrección rápida de la hemorragia (en 4 a 8 horas). La
deficiencia de vitamina K puede presentarse además en enfermedades como la atresia de vías biliares, o en todas
aquellas que cursen con ictericia obstructiva, en síndromes de malabsorción, alimentación parenteral y utilización de
anticoagulantes dicumarínicos.
Deficiencia de Protrombina, factor V y factor X: (TP y TTP prolongados, TT normal) Todas son enfermedades
genéticamente determinadas, muy raras en frecuencia, cuya sintomatología consiste en hemorragias mucosas, de
piel, algunas veces sangrado gastrointestinal, menstruaciones abundantes y sangrados importantes en los
posquirúrgicos. El diagnóstico se hace mediante la determinación específica del factor comprometido y el
tratamiento en todos los casos se basa en la aplicación de plasma fresco congelado.
Deficiencia de factor XIII (o factor estabilizador de la fibrina): (TP, TTP, recuento de
plaquetas y T de sangría normales) Entidad poco frecuente, heredada como un rasgo autosómico recesivo, cuya
característica principal es el sangrado postraumático o posquirúrgico, después de un período de aparente buena
hemostasia, y con pruebas de coagulación normales. La deficiencia se comprueba midiendo la actividad del factor o
mediante la prueba de la urea 5 M, que consiste en que, en ausencia del factor XIII, el coágulo de fibrina se solubiliza
rápidamente luego de colocarlo en dicha solución. El nivel hemostático del factor XIII es de solo 2 a 3%, que se
alcanza con la aplicación de 1 unidad de factor XIII/Kg. El tratamiento se hace con crioprecipitado o con plasma
fresco congelado y dado que la vida media del factor es de aproximadamente 6 días, solo se requerirá una
aplicación semanal. El pronóstico en términos generales es bueno
Lecturas recomendadas
1. Beardslay DS, Nathan DG. Platelets abnormalities in infancy and childhood. In: Nathan DG, Orkin SH (eds). Nathan
and Oski’s Hematology of Infancy and Childhood. Fifth Edition. W. B. Saunders Co. Philadelphia. 1998: 1585-1630.
2. Esmon CT. Blood coagulation. In: Nathan DG, Orkin SH (eds). Nathan and Oski’s Hematology of Infancy and
Childhood. Fifth Edition. W. B. Saunders Co. Philadelphia. 1998: 1531-1556.
3. Handin RI. Blood platelets and the vessel wall. In: Nathan DG, Orkin SH (eds). Nathan and Oski’s Hematology of
Infancy and Childhood. Fifth Edition. W. B. Saunders Co. Philadelphia. 1998: 1511- 1530.
4. Hoots WK, Shapiro AD. Clinical manifestations and diagnosis of hemophilia. Up To Date version 9.2. This topic
was
last changed on April 24, 2001
5. Lanzkowsky L. Disorders of platelets. En: Manual of Pediatric Hematology and Oncology. 2nd ed. New York.
Churchill
Livingstone. 1995: 185-238.
6. Lanzkowsky L. Hemostasis. En: Manual of Pediatric Hematology and Oncology. 2nd ed. New York. Churchill
Livingstone. 1995: 239-271
7. Montgomery RR, Gill JC, Scott JP. Hemophilia and von Willebrand disease. In: Nathan DG, Orkin SH (eds). Nathan
and Oski’s Hematology of Infancy and Childhood. Fifth Edition. W. B. Saunders Co. Philadelphia. 1998: 1631-1659.
8. Posada A. Enfermedades Hemorrágicas. En: Correa JA, Gómez JF, Posada R. Fundamentos de Pediatría Tomo
IV
Hematología, Neoplasias, Nefrología, Oftalmología y Genética. Corporación para Investigaciones Biológicas.
Medellín. 1999: 1701-1722.
9. Rick ME. Clinical presentation and diagnosis of von Willebrand disease. Up To Date version 9.2. This topic was
last
changed on March 23, 2001
10. Rick ME. Treatment of von Willebrand disease. Up To Date version 9.2. This topic was last changed on April 16,
2001
11. Rueda E. Enfoque Diagnóstico de los Trastornos Hemorrágicos en Pediatría. Médicas UIS. 1995, 9(4): 221-228.
12. Steuber CP. Idiopathic thrombocytopenic purpura in children. Up To Date version 9.2. April 4, 2001




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