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QUEMADURAS EN PEDIATRIA
 
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Debridamiento del área quemada posterior a la estabilización cardiorrespiratoria del paciente, con el fin de eliminar el
tejido necrótico o tejido desvitalizado, disminuir el riesgo de infección y evitar mayor lesión 13.- Vigilar la presencia
de posibles complicaciones como: falla cardiovascular (shock, insuficiencia cardiaca, edema pulmonar), insuficiencia
renal, trastornos hidroelectrolíticos, trastorno ácido base, hemorragia de vías digestivas, infecciones y anemia entre
otras 14.- Laboratorio: Se realizaran pruebas de laboratorio acordes a las condiciones del paciente. Laboratorio
básico: hemoclasificación, hemograma completo, glicemia, pruebas de función renal, hemocultivos y electrolitos
séricos. Gases arteriales, proteínas séricas, tiempos de coagulación, electrocardiograma e imágenes en casos
severos en los pacientes politraumatizados pueden ser solicitados. 15.- Rehabilitación: Por la estancia hospitalaria
prolongada, inmovilización permanente y retracciones de tejidos, es necesario iniciar tempranamente con cambios
de posición frecuentes, maniobras de movilización de articulaciones, ejercicios para mantener fuerza muscular y
rehabilitación temprana. 16.- Valoración por psicología por ser un evento agudo de estrés que deja secuelas
permanentes en los casos graves. MANEJO PACIENTES ESPECIALES:
LESIONES POR INHALACIÓN: 1.- En pacientes con intoxicación por monóxido de carbono, solicitar niveles de CO2,
iniciar manejo con oxigeno humidificado 100% y de ser necesario Intubación aérea en caso de lesión vías
superiores 2.- Realizar fibrobroncoscopia para hacer el diagnóstico 3.- Terapia respiratoria: administración de
oxigeno, drenaje postural y aspiración de secreciones QUEMADURAS ELECTRICAS: 1. Principal riesgo de muerte
por arritmia cardiaca: monitorización estricta. 2. Ofrecer adecuada hidratación (no calculable con la formula anterior)
con el fin de facilitar la dilución de la mioglobina producida por la destrucción tisular y evitar falla renal por pigmentos.
3. Indicaciones de amputación: Necrosis total de extremidades por injuria directa o secundaria a trombosis, sagrado
o ruptura arterial, porciones dístales de extremidades disecada y momificada, Falla en restauración de tejido
severamente lesionado y rabdomiolisis no controlada.
X. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. El tratamiento quirúrgico ( escarotomía y fasciotomía) se utilizara para prevenir
las complicaciones del síndrome compartimental: Se realizarán escarotomías en presencia de quemaduras profundas
circunferenciales, con signos sugestivos de síndrome compartimental como son : tensión a la palpación de la
extremidad quemada, dolor y resistencia al estiramiento pasivo de los dedos, con disminución del llenado capilar en
los pulpejos de los dedos, con pérdida de los pulsos cubitales o radiales, lo cual ocurre en fases avanzadas. Es
importante anotar que el síndrome compartimental puede ocurrir con pulsos presentes.
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
1.- Maya Hijuelos LC. Evaluación y tratamiento de las quemaduras en la niñez. Programa de educación continúa en
Pediatría,
Precop. Ascofame. 2004; año 3 módulo 3: 23-37
2.- Manssur R. Manejo integral de las quemaduras. Primera Edición. MEC Impresores limitada. Barranquilla
Colombia. 2003:29-
391
3.- Cañas CA. Quemaduras Eléctricas. Temas Pediátricos 2003: 20. (1): 5-14.
4.- Gallego HA. Intoxicación por cáusticos. En Toxicología Darío Córdoba. Cuarta edición. Bogotá. Manual Moderno.
2001:764-
772
5.- Warden GD. Quemaduras. En: Schwarts SI, Shires ChT, Principios de Cirugía. Séptima edición. México:
McGraw-Hill 2000:
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6.- Hansbrough JF and Hansbrouugh W. Quemaduras en la infancia. Pediatrics in Review. 1999; 20(6):217-226
7.- Menabrito JE. El Niño Quemado. En: Asociación Mexicana de Pediatría. Urgencias. Temas de Pediatría. México:
McGraw-
Hill Interamericana 1998: 161-177.
8.- Sheridan RL. The serious Burneo child: resuscitation through reintegration. Curr Probl Pediatr 1998; 28(4 Part
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9.- Herrin JT. Burn Injuries. In: Nelson WE, Behrman RE, Kliegman RM, editors. Textbook of Pediatrics. Fifthteenth
edition.
Philadelphia: WB. Saunders Company 1996
10.- Berlín JL, Weinstein L. Infecciones por mordeduras, arañazos, quemaduras y microorganismos ambientales. En:
Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD, editores. Harrison Principios de Medicina Interna. Décimotercera edición.
Madrid:
McGraw-Hill 1994: 664-667
11.- Herrin JT. Management of the pediatric patient with burns. In: Ichikawa I, editor. Pediatric Textbook of fluids and
electrolytes.
Baltimore: Williams and Wilkins 1990: 388-401
12.- Ramírez CE, Rivera JJ, Cabezas MC. Manejo de quemados. En: Guías de práctica clínica basadas en la
evidencia.
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