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INFECCIÓN OSTEOARTICULAR AGUDA
DEFINICIÓN Y FISIOPATOLOGIA Es el compromiso infeccioso de huesos y/o articulaciones, causado
principalmente por bacterias. También puede ser producido por hongos, virus, ricketsias y micobacterias.
Predomina en el género masculino con una relación de 3:1. Cerca del 40% ocurre en menores de 20 años, un
tercio en menores de 2 años y la mitad en menores de 5 años. El trauma es el factor precipitante más
frecuente. Se considera de curso agudo cuando es menor de 15-30 días y crónico mayor de 3 meses.
Compromete principalmente huesos tubulares y de crecimiento rápido (80% de los casos) y las grandes
articulaciones. Los huesos más comprometidos son fémur, tibia y húmero. Los huesos no tubulares se ven
afectados en menos del 20%; especialmente el calcáneo, seguido por la pelvis (isquion). Las articulaciones
más afectadas son las de la cadera, rodilla, cuello de pie, codo y hombro. Sin embargo cualquier hueso o
articulación pueden verse comprometidos. La invasión ósea puede ocurrir por 3 vías diferentes: 1. Inoculación
directa (trauma, cirugía) 2. Invasión local desde un foco cercano, usualmente celulitis 3. Diseminación
hematógena secundaria a bacteremia. El exudado inflamatorio ejerce presión subperióstica, causando
necrosis, permitiendo la formación del secuestro. El crecimiento de nuevo tejido óseo alrededor de éste,
produce el involucro. Es importante recordar que algunas metáfisis óseas, están dentro de la cápsula,
originando también compromiso de la articulación (fémur y húmero proximal, tibia distal, tobillo y radio en la
articulación del codo).
DIAGNÓSTICO CLÍNICO El comportamiento de las infecciones osteoarticulares varía de acuerdo con el
agente causal (que en la mayoría de los casos es el S. aureus), grupo de edad, las condiciones inmunológicas
del hospedero y la localización y extensión de la lesión.  Se encuentran diferencias en la presentación clínica
en los lactantes menores con respecto a los niños mayores debido a cambios anatomofisiológicos en el
proceso de maduración ósea. Las manifestaciones clínicas según los grupos etáreos son:
a- Niños hasta los 18 meses: La sintomatología es inespecífica. Hay fiebre, anorexia, cojera, limitación en la
movilidad de la extremidad, llanto ante la manipulación, puede existir compromiso del estado general, emesis.
Generalmente en este grupo la osteomielitis y artritis séptica se presentan simultáneamente (osteoartritis). La
articulación más comprometida es la cadera. Los principales agentes etiológicos son H. influenzae tipo b, S.
aureus y E. coli en neonatos.
b- Niños mayores de 18 meses: Presentan dolor constante localizado, fiebre, limitación del movimiento,
tumefacción, edema, calor, rubor en la extremidad comprometida, cojera antálgica y/o compromiso séptico. La
articulación más comprometida es la rodilla. El germen más frecuente es el S. aureus.
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