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CRITERIOS DE ADMISIÓN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO (UCI) PEDIÁTRICO
Y NEONATAL
 
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ENDOCRINO-METABOLICO: a) Cetoacidosis severa. b) Anormalidades electrolíticas: I. Hipercaliemia que requiere monitoreo cardíaco o intervención terapéutica. II. Hipo o hipernatremia severa. III. Hipo o hiperglicemia que requiere monitoreo estricto. c) Acidosis metabólica severa que requiere monitoreo y tratamiento intensivo. d) Control estricto de líquidos para poder mantener un balance hidroelectrolítico y ácido-base. e) Errores congénitos de metabolismo con deterioro agudo que requieran soporte respiratorio, diálisis, hemoperfusión, manejo de hipertensión o soporte inotrópico. GASTROINTESTINAL a) Hemorragia gastrointestinal que lleva a inestabilidad hemodinámica o respiratoria. b) Endoscopia para remoción de cuerpos extraños. c) Insuficiencia hepática aguda que lleva a coma o inestabilidad hemodinámica o respiratoria. QUIRÚRGICO: a) Cirugía cardiovascular. b) Cirugía torácica. c) Procedimientos neuroquirúrgicos. d) Cirugía de otorrinolaringología. e) Cirugía craneofacial.  f) Cirugía ortopédica compleja o de columna vertebral. g) Transplante de órganos. h) Politraumatizado con o sin inestabilidad cardiovascular. i) Hemorragias severas durante cirugía o en período postoperatorio. RENAL: a) Insuficiencia renal. b) Necesidad de hemodiálisis, diálisis peritoneal o terapias renales en pacientes inestables. c) Rabdomiolisis aguda con insuficiencia renal. MULTISISTÉMICAS: a) Intoxicaciones que ponen en peligro la vida. b) Síndrome de insuficiencia orgánica múltiple. c) Hipertermia maligna confirmada o con sospecha. d) Lesión por electricidad. e) Casi ahogamiento. f) Quemaduras con más del 10% de superficie corporal o en área especial (idealmente deberían ir a una UCI especializada en esta patología). NECESIDAD TECNOLÓGICA ESPECIAL Enfermedades que requieren la aplicación de necesidades tecnológicas especiales, monitoreos, intervenciones complejas o tratamientos que obliguen a un monitoreo no controlable con los equipos disponibles en áreas generales de las instituciones (incluye unidades intermedias).

CRITERIOS DE ADMISIÓN EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO NEONATAL

INTRODUCCIÓN La Sociedad Colombiana de Neonatología divulgó los criterios de admisión a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, y respecto de ellos ha hecho las siguientes consideraciones generales: – Los conceptos de estos criterios se fundamentan en un claro sentido de la ética, la equidad, la justicia y la calidad de la atención. – Sus objetivos tienen en cuenta el mayor beneficio para el paciente, la eficiencia en la prestación del servicio y la optimización de los recursos del sistema de salud. – Se utilizan tres criterios fundamentales: 1. El estado clínico de cada paciente con sus patologías. 2. La intensidad del cuidado requerida en manejo médico y paramédico. 3. El requerimiento de equipos de complejidad.

CUIDADO INTENSIVO NEONATAL
– Estado respiratorio inestable de cualquier etiología con o sin soporte ventilatorio (ventilación mecánica o presión positiva continua en la vía aérea – CPAP). – Se define como estado respiratorio inestable: taquipnea (FR>60), FiO2 > 50%, acidosis respiratoria (pH< 7.3 y/o PaCO2 > 45), o apnea (pausa respiratoria con desaturación y/o bradicardia). – Inestabilidad hemodinámica manifestada como: hipotensión (TA sistólica o diastólica <p5), hipertensión (>p95), taquicardia (FC > 160), bradicardia (FC <100) persistentes, o llenado capilar > 3 segundos. – Requerimiento de expansores de volumen, infusión de inotrópicos, y/o prostaglandina E1. – Asfixia perinatal al nacer manifestada por: Apgar < 5 a los 5 minutos, acidosis metabólica en gases del cordón (pH < 7.1 en arteria o < 7.2 en vena), acidosis metabólica temprana (pH < 7.3), síndrome neurológico temprano o compromiso orgánico múltiple. – Manejo inicial del prematuro de bajo peso < 1800 gr. hasta la estabilidad hemodinámica, respiratoria y metabólica. – Inestabilidad metabólica sintomática. – Hipoglucemia (<50 mg/dl) con infusión de glucosa mayor o igual a 10 mg/Kg./min. o Hiperglicemia > 150 mg/dl. – Hipocalcemia < 7 mg/dl o Calcio ionizado < 0.8 mg/dl. – Hiponatremia < 130 mEq/L o hipernatremia > 150 mEq/L. – Hipokalemia <3.0 mEq/L o Hipercaliemia > 6.0 mEq/L. – Nutrición parenteral > 50% del requerimiento nutricional total por catéter central en prematuros. – Requerimiento de transfusión de productos sanguíneos por trastorno hematológico como coagulación intravascular diseminada -CID-, trombocitopenia severa (< 50.000/mm3), o anemia severa (hematocrito < 30%). – Exanguinotransfusión total o parcial. – Oligoanuria (diuresis < 1 ml/Kg./h) o poliuria (> 5 ml/Kg./h). – Postoperatorio inmediato luego de anestesia general o regional. – Malformaciones congénitas quirúrgicas. – Distensión abdominal hasta resolución. – Enterocolitis necrotizante (definida estadio IIA o mayor). – Sepsis neonatal con paciente sintomático y/o paraclínicos alterados. – Cianosis central hasta diagnóstico preciso. – Síndrome convulsivo. – Hiperbilirrubinemia severa con posibilidad de exanguinotransfusión: Bilirrubinas del cordón > 5 mg/dl, hemólisis (reticulocitos elevados, anemia, Coombs directo positivo, índice de hemólisis > 0.5 mg/dl/h).