abogado online

abogado por internet

abogado en linea

abogado online

abogado en linea
abogado por internet
ask to lawyer
Realice cualquier pregunta y obtenga una respuesta, abogado online las 24 horas del dia. ¡Abogado online YA!
InicioQuienes SomosTemas de DerechoPreguntas de DerechoConsulta Online
®
Seleccione el abogado que necesita
lampara
abogado online
ask to lawyer online
logo facebook
logo twitter
logo linkedin
logo blogspot
>

abogados en linea


abogados por internet


abogados en linea

abogados online


abogados en linea


abogados por internet
CHOQUE
 
Cirujanos online
Soporte nutricional y metabólico: Se debe reiniciar la vía oral cuando se resuelva el choque (la alimentación por sonda
duodenal es la preferida), si no hay tolerancia oral considerar la NPT después de las primeras 72 horas. Durante el período
agudo de estrés metabólico, es recomendable una infusión de glucosa entre 4 - 8 mg/Kg./min. con aporte proteico de 2-3
gr./Kg./día limitando la administración de lípidos. La hipoglucemia debe ser rigurosamente evitada y tratada cuando se
presente. El estricto control de la hiperglicemia con insulina reduce sustancialmente la mortalidad al disminuir las muertes por
SDOM.
Falla renal: La falla renal ocurre si se produce isquemia > de 60 minutos. Durante la primera hora se activa el sistema
renina-angiontesina-aldosterona que impide la natriuresis y la diuresis. Esto se manifiesta con oliguria. La rápida
resucitación revierte la isquemia  ya que un 20% de esta va para la perfusión renal retornando así el gasto urinario > 1
cc/Kg./h. La regeneración tubular requiere de 6 semanas a 3 meses. El aclaramiento de la creatinina debe medirse
diariamente. Los diuréticos se recomiendan para evitar la sobrecarga (especialmente los diuréticos de asa). Paciente con
mioglobinuria o aciduria úrica debe ser tratado con manitol, alcalinización y alopurinol. La oliguria severa a pesar del
diurético debe ser manejado con diálisis.
Inmunomoduladores: aquellos niños a los cuales no se puede erradicar la infección fallecen por sepsis, por lo tanto toda
inmunodeficiencia ya sea primaria o adquirida debe ser tratada. La enfermedad granulomatosa crónica requiere
transfusiones de leucocitos e interferón. Los factores estimulantes de colonias de macrófagos y granulocitos mejora la
sobrevida en neonato con choque séptico y neutropenia. Los pacientes que reciben inmunosupresores mueren al menos
que dicho agente sea suprimido o disminuido.
Prevención: El sello de la medicina pediátrica es la prevención. Los programas de salud pública que disminuye los partos
prematuros han tenido un gran impacto en la reducción de la sepsis. El uso de la profilaxis anti-estreptococo del grupo B en
madre con riesgo ha reducido la incidencia de choque séptico en prematuros y RN a termino. Los programas de
inmunización para difteria, pertusis, tétanos, sarampión, rubéola, H influenza tipo b, S pneumoniae, y N meningitides (tipo C
para infantes, y tipos A, C y Y en escolares) son efectivas para reducir la incidencia de sepsis en niños. Niños con
neumonía, sinusitis o infección en piel a repetición pueden beneficiarse de un tamizaje para inmunodeficiencia lo cuales
deben que incluir: inmunoglobulinas cuantitativas, niveles de complementos, prueba de nitrotolueno para evaluar la función
de los neutrófilos polimorfonucleares y niveles de anticuerpos ante la inmunización. La identificación temprana de
inmunodeficiencia puede conllevar al uso de terapia que reduzca la incidencia de sepsis. Medidas preventivas en la UCIP
tienen un gran impacto para reducir la sepsis. Estas incluyen: el diagnostico temprano de otitis media, el uso de clorhexidine
para el cuidado dental, el estricto lavado de manos, uso de guantes, batas, aislamiento de los pacientes y la disminución de
la duración de los catéteres vasculares y sondas. Seleccionar adecuadamente el grupo de pacientes que puede
beneficiarse de la terapia antibiótica empírica y profiláctica. Por ejemplos los niños con cáncer y neutropenia febril debe
recibir tratamiento empírico con antibióticos, antifúngicos y factores estimulantes de la colonia de granulocitos. Pacientes
quirúrgicos deben recibir antibióticos de forma profiláctica

consulta online
consulta online
psicologo online
medico online