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INFECCIÓN BACTERIANA DE PIEL
Y TEJIDOS BLANDOS
DEFINICIÓN Son el conjunto heterogéneo de afecciones que compromete total o parcialmente la piel, los
anexos y el tejido celular subcutáneo, ocasionando manifestaciones locales y/o sistémicas, causadas por
bacterias piógenas, principalmente Staphylococcus
aureus y Streptococcus beta hemolítico del grupo A, mediante infección directa de la piel, acción de toxinas o
por mecanismos inmunes. Depende de tres factores: Las propiedades patógenas del microorganismo, la
integridad de la puerta de entrada (piel), la capacidad de defensa del organismo. Según la localización se
denominan: Epidermis Impétigo Dermis Ectima, erisipela Folículo piloso Foliculitis, forúnculo, ántrax G.
sudorípara Hidroadenitis Dedos Paroniquia, dactilitis ampollosa distal. Vasos linfáticos Linfangitis T.
subcutáneo Celulitis Fascia muscular Fascitis necrotizante Músculo Piomiositis, mionecrosis Según la forma
de presentación y el mecanismo etiopatogénico se clasifican en:
• Infecciones primarias: se producen por acción directa de la bacteria sobre piel sana, reciben el nombre de
piodermitis.
• Infecciones secundarias: la infección se desarrolla sobre piel previamente lesionada o alterada como
eccemas, contusiones, picaduras, erupciones vesículo - ampollosas, infecciones micóticas y virales.
• Infecciones terciarias: son manifestaciones cutáneas de enfermedades bacterianas sistémicas o localizadas
en otro aparato. Entre estas se encuentran:
o Escarlatina: Afecta a niños entre 2 y 10 años. Inicia como un cuadro de faringoamigdalitis, 24-48 horas
después, se asocia a un enantema y exantema, así como de síntomas sistémicos como mareos, vómitos y
dolor abdominal. El exantema se localiza inicialmente en cara y cuello, y luego se disemina a tronco y
extremidades, respetando palmas y plantas. En las zonas de pliegues y roce es de aspecto purpúrico. Se
resuelve a los 4 o 5 días y se acompaña de una descamación furfurácea.
o Síndrome shock tóxico (SST): Ocasionado por la toxina 1 del SST. Se caracteriza por la presencia de 4 de
los siguientes criterios: Fiebre de 38,9 ºC o superior; eritrodermia macular difusa, hipotensión arterial (PAS <
P5); descamación en palmas y plantas 1-2 semanas después de la aparición de la enfermedad; y afectación
de tres o más de los siguientes órganos o sistemas: renal, digestivo, SNC, hepático, hematológico, muscular y
mucosas.
o Síndrome de piel escaldada: Cuadro sistémico caracterizado por síndrome febril, asociado a eritema y dolor
cutáneo de carácter difuso, que se continúa posteriormente con ampollas que se rompen y dejan zonas
exfoliadas, pudiendo causarse trastornos hidroelectrolíticos e infecciones secundarias.
DIAGNÓSTICO El diagnóstico de las infecciones primarias se apoya en las manifestaciones clínicas y en la
presunción e identificación microbiológica. Por ello, se clasifican según la etiología en:
1. Afecciones producidas principalmente por Streptococcus Impétigo contagioso: Inicia como pequeñas
pápulas eritematosas, que rápidamente evolucionan a una vesícula de pared delgada y base eritematosa, se
rompe y forma un exudado que se seca formando costras amarillentas melicéricas, que pueden permanecer
por mucho tiempo cuando no se tratan. Se localiza en zonas expuestas y en áreas periorificiales. Ectima: Se
inicia como un impétigo que se extiende a la dermis dando lugar a la formación de una úlcera profunda
deprimida, bien delimitada, recubierta de costra necrótica amarilla, en cuyo centro aparece un cráter indurado
violáceo. Cura dejando una cicatriz residual. Puede estar asociado a linfangitis y linfadenitis regional. Se
localiza más frecuente en brazos y piernas. Erisipela: Se caracteriza por una placa eritematosa, bien
delimitada, brillante y caliente, con aspecto de “piel de naranja”, que se extiende rápidamente y tiene
diseminación a través de los linfáticos regionales. Se acompaña de fiebre y malestar general. Celulitis aguda:
Lesión eritematosa, edematosa, caliente y dolorosa con bordes mal definidos. Linfangitis aguda: Lesión lineal,
eritematosa, edematosa y caliente, correspondiéndose con el trayecto de los vasos linfáticos afectos. Hay
aumento de tamaño y dolor en los ganglios linfáticos. Dactilitis ampollosa distal: Se caracteriza por una o más
ampollas llena de material acuoso purulento, asentada sobre una base eritematosa, asociada a dolor en el
pulpejo del dedo afecto. Resuelve con descamación del pulpejo. Otras infecciones: Gangrena, fascitis
necrotizante.
2. Afecciones producidas principalmente por Staphylococcus  Impétigo ampolloso: Se caracteriza por
ampollas superficiales de 1 a 2 cm. de diámetro, de paredes lisas con contenido inicialmente transparente y
más tarde turbio, que se rompen con facilidad dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia
exudativa que se cubre de una costra fina. Las lesiones aparecen agrupadas en número de 3 a 6 limitadas a
una zona. Foliculitis, furunculosis, ántrax o carbúnculo: Las lesiones de foliculitis consisten en pequeñas
pústulas amarillentas, bien delimitadas, centradas por un pelo y rodeadas de un halo eritematoso. Las lesiones
más extensas o furúnculos, que comprometen glándula sebácea, forman un nódulo rojo muy sensible y duro
que se agranda y se hace doloroso y fluctuante. Puede abrirse espontáneamente con supuración central o
diseminación hacia tejidos circundantes. La unión y comunicación a través de “túneles” subcutáneos de varios
furúnculos da lugar al ántrax, lesión inflamatoria roja, dura y muy dolorosa con supuración por varios puntos.
Los furúnculos y el ántrax son muy dolorosos y suelen dejar cicatriz con la curación. Hidradenitis: Nódulos
duros y dolorosos de las glándulas sudoríparas cubiertos por piel eritematosa y que se abren al exterior
eliminando su contenido. Se acompañan de fiebre y malestar general. Otras: Miositis, abscesos
 
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