abogado online

abogado por internet

abogado en linea

abogado online

abogado en linea
abogado por internet
ask to lawyer
Realice cualquier pregunta y obtenga una respuesta, abogado online las 24 horas del dia. ¡Abogado online YA!
InicioQuienes SomosTemas de DerechoPreguntas de DerechoConsulta Online
®
Seleccione el abogado que necesita
lampara
abogado online
ask to lawyer online
logo facebook
logo twitter
logo linkedin
logo blogspot
>
CHOQUE
CHOQUE CARDIOGENICO Las causas más comunes de choque cardiogénicos son: • Falla en la
contractilidad: Miocarditis, miocardiopatía, trastornos hidroelectrolíticos, metabólicos, hipoxia, trastornos ácido
base. • Trastornos anatómico cardíaco: Hipoplasia ventricular, obstrucción al flujo intracardíaco
(valvulopatías), obstrucción al tracto de salida de los ventrículos, cortocircuitos izquierda-derecha. •
Obstrucción al retorno venoso • Alteraciones del ritmo cardiaco
Tratamiento
1) Mejorar el gasto cardíaco: A través de la corrección de: - La precarga mediante la expansión con líquidos
venosos. - La contractilidad miocárdica: tratar hipoxia, acidosis y alteraciones hidroelectrolíticas. Usar
inotrópicos como se indicó antes. Evitar los glucósidos cardíacos en estados agudos de bajo gasto. En caso
necesario usarlos a dosis mínimas y con el mayor intervalo entre dosis posible, vigilando electrolitos séricos,
función renal y niveles séricos de digoxina. - Reductores de la poscarga: usar el nitropusiato de sodio en
combinación con la dopamina o la hidralazina, si persisten las resistencias vasculares periféricas elevadas y
los inotrópicos no mejoran la perfusión tisular. También se puede reducir por medios mécanicos por ejemplo el
balón de contrapulsación intra aórtico.
2) Terapia antiarrítmica: Ante toda arritmia se debe identificar y tratar causas posibles: Hipoxemia,
Hipovolemia, Hipertermia, Hiperkalemia/hipokalemia y otros desordenes metabólicos, Taponamiento,
Neumotórax a Tensión, Tóxicos/ envenenamientos/ drogas, Tromboembolismo, Dolor.
Taquiarritmias: frecuencia cardiaca mayor de 220 latidos por minuto. - Paciente inestable: cardioversión
inmediata con 0.5 joul/Kg., repetir 1joul/Kg.  - QRS ancho: Amiodarona a 5 mg/Kg. IV en 20-60 min. ó
Procainamida 15 mg/Kg. IV en 30-60 min. ó Lidocaina 1mg/Kg. IV en bolo. Intentar cardioversión previa
sedación sino se tiene respuesta. - QRS estrecho: iniciar con maniobras vagales y continuar con adenosina
0.1mg/Kg. (máximo 12mg) si no responde. Si es inefectivo realizar cardioversión.
Bradiarritmias: frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto. Con pobre perfusión iniciar masaje
cardíaco. Si no mejora, suministrar: Epinefrina 0.01mg/Kg. 1:10.000 (0.1cc/Kg.) IV/IO o endotraqueal 0.1
mg/Kg. 1:1.000 (0.1ccc/Kg.) repetir cada 3-5 min. o Atropina 0.02 mg/Kg., máximo 0.1 mg. Puede repetirse en
5 min.
Ritmo de colapso: - Asistolia, actividad eléctrica sin pulso: Iniciar con adrenalina IV/IO: 10 µg/Kg. (0.1cc/Kg.
de 1:10000) ó través de tubo orotraqueal: 100 µg/Kg.- 0.1 mg/Kg. (1cc/Kg. de 1:10000 o 0.1 cc/Kg. de
1:1000), Realizar 3 minutos de (reanimación cardiopulmonar) RCP; Continuar ciclos de 10- 100 µg/Kg. de
epinefrina seguido por 3 min. de RCP. Considerar el uso de otros medicamentos tales como la alcalinización,
bolos de líquidos y tratar causas reversibles. - Fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso:
Desfibrilación inmediata con tres descargas de 2- 4 - 4j/Kg. respectivamente. Si persiste, usar epinefrina 0.01
mg/Kg. 1:10.000 intravenosa o endotraqueal 0.1mg/Kg. 1:1.000. y 1 min. de RCP Seguida por tres descargas
repetidas de 4j/Kg. Repetir ciclos de Desfibrilación y RCP. Considerar otros medicamentos tales como
antiarrítmicos y alcalinizantes. Dar epinefrina a 10-100 µg/Kg. c/3-5 min. Luego de cada medicación dar ½ a 1
min. de RCP. para lograr distribución de la droga antes del próximo choque.
CHOQUE SÉPTICO
Definiciones Choque séptico: Se caracteriza por hipotensión e hipoperfusión, a pesar de la reanimación con
líquidos, en paciente con respuesta sistémica a la infección. Hipotensión: presión arterial sistólica por debajo
de 65 mmHg en lactantes, 75 mmHg en niños mayores y 90 en adolescentes, o por debajo del percentil 5 para
la edad. Hipoperfusión: presencia de acidosis láctica, oliguria o alteración aguda del estado mental. Síndrome
de disfunción multiorgánica (SDMO): es la alteración de la función de dos o más sistemas y órganos en un
paciente agudamente enfermo, de manera que la homeostasis no puede ser mantenida sin intervención
terapéutica. Se presenta en el 5 al 30% de los niños con sepsis. Solo se aísla el germen en un 25% de los
casos. La mortalidad en países desarrollados ha disminuido del 97% en 1960 a 9-13 % en los últimos 3 años
debido se debe al avance en el manejo clínico del choque gracias a la reanimación con líquidos de forma
rápida y agresiva. Factores de riesgo: Recién Nacido (RN), inmunodeficiencia congénita, desnutrido, cáncer,
enfermedad renal congénita, cardiopatía congénita, quemadura extensa, politrauma y aquellos niños con
estancia prolongada en UCIP. Según la edad y los factores de riesgo existe predisposición por algunos
patógenos: - RN: Estreptococo beta hemolítico del grupo B, enterobacterias, Listeria monocitogenes, S.
aureus, Cándida albicans. - Lactantes: Haemophilus influenzae tipo B (inmunización incompleta o ausente),
neumococo, meningococo, S. aureus. - Niños mayores: neumococo, meningococo, enterobacterias, S.
aureus. C. albicans.
 
Cirujanos online
ES psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea abogados abogados online abogados por internet abogados en linea medico medico online medicos por internet medico en linea psicologos psicologo online  psicologo por internet
psicologo en linea veterinarios veterinario online veterinario por internet veterinario en linea doctores doctores online doctores por internet doctores en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea abogado abogado online abogado
por internet abogado en linea medico medico online medico por internet medico en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea veterinario veterinario online veterinario por internet veterinario en linea doctor doctor online doctor por
internet doctor en linea consultas consulta online consultas por internet consulta en linea pediatras pediatra online pediatra por internet pediatra en linea ginecologos ginecologo online ginecologo por internet ginecologo en linea dermatologos dermatologo
online dermatologo en linea dermatologo por internet oftalmologos oftalmologo online oftalmologos por internet oftalmologos en linea ginecologos ginecologos online ginecologos  por internet ginecologos en linea neurologos neurologo online neurologos por
internet neurologos en linea anestesiologos anestesiologo online anestesiologos en linea anestesiologos por internet otorrinolaringolos otorrinolaringolo online otorrinolaringolos en linea otorrinolaringolos  por internet dentistas dentista online dentistas en linea
dentistas por internet cirujanos cirujanos cirujano online cirujanos por internet cirujanos en linea cirujanos plasticos cirujanos plasticos online cirujanos plasticos por internet cirujanos plasticos  en linea neurologos neurologo online neurologos por internet
neurologos en linea   CO  psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea abogados abogados online abogados por internet abogados en linea medicos medicos online medicos por internet medicos en linea psicologos psicologos
online psicologos por internet psicologos en linea veterinarios veterinarios online veterinarios por internet veterinarios en linea doctores doctores online doctores por internet doctores en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea
abogado abogado online abogado por internet abogado en linea medico medico online medico por internet medico en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea veterinario veterinario online veterinario por internet veterinario en
linea doctor doctor online doctor por internet doctor en linea MX psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea abogado abogado online abogados por internet abogado en linea medicos medicos online medicos por internet medicos
en linea psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea veterinarios veterinarios online veterinarios por internet veterinarios en linea doctores doctores online doctores por internet doctores en linea psicologo psicologo online psicologo
por internet psicologo en linea abogado abogado online abogado por internet abogado en linea medico medico online medico por internet medico en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea veterinario veterinario online
veterinario por internet veterinario en linea doctor doctor online doctor por internet doctor en linea USA  psychologists psychology online lawyers attorneys online internet medical doctors online veterinary online veterinarians veterinary doctors online online doctors
Internet psychologist doctors online psychologist lawyer online lawyer medical psychologist psychologist online vet veterinarian veterinary online by internet physician online physician

consulta online
consulta online
psicologo online
medico online